Wat ga je doen?
Na afronding van de opleiding tot VS zul je werkzaam zijn op 2 deelgebieden binnen de dermatologie. Als verpleegkundig specialist in opleiding (Vios) ondersteun je de hoge resolutie anoscopie (HRA), word je opgeleid in het verrichten van HRA en waarborg je de kwaliteit van zorg door coördinatie van de zorg en ketenverantwoordelijkheid. Na een voorwerkperiode in de eerste helft van 2026 word je opgeleid tot Verpleegkundig Specialist (VS). Deze opleiding start op 1-9-2026 na een inwerkperiode in de eerste helft van 2026 (startdatum is afhankelijk van werkervaring) en duurt 2 jaar. Als VS verricht je vervolgens aanvullend aan bovenstaande taken ook zelf hoge resolutie anoscopie (HRA) inclusief behandelingen.



Het andere aandachtsgebied betreft de oncodermatologie. Op de polikliniek Dermatologie is reeds 1 andere VS werkzaam binnen het aandachtsgebied oncodermatologie. Na afronding van de opleiding tot VS, zul je ook werkzaam zijn binnen de oncodermatologie. Beide verpleegkundig specialisten zullen dan elkaars werkzaamheden (HRA en oncodermatologie) delen en waarnemen bij afwezigheid, zodat continuïteit van zorg gewaarborgd is.



Hoge resolutie anoscopie (HRA) is een nieuwe zorgactiviteit binnen het MUMC+ met de dermatoloog als hoofdbehandelaar. HRA is sinds 2022 onderdeel van het aanbevolen zorgaanbod aan alle mannen die leven met HIV vanaf 35 jaar. Doel van HRA is het opsporen en behandelen van voorstadia van anuscarcinoom en vroege opsporing van anuscarcinoom, in eerste instantie bij de groep met het hoogste risico (mannen die leven met HIV). Later zouden ook andere patiëntengroepen met een verhoogd risico op anuscarcinoom gescreend kunnen worden (vrouwen met HIV en vrouwen met (pre)maligniteiten van de vulva/vagina).



De VioS zal tijdens de opleiding leren om zelfstandig hoge resolutie anoscopie (HRA) en behandeling van voorstadia van anuscarcinoom uit te voeren, door dit spreekuur mee te doen met de dermatoloog. Hierbij zal stapsgewijs opgebouwd worden van observatie naar volledige zelfstandigheid.



Naast het zelfstandig leren uitvoeren van HRA moet de VioS theoretische kennis opdoen over het klinisch beeld van (voorstadia van) anuscarcinoom, risicofactoren, interpretatie van cytologie en histopathologie in relatie tot het klinisch beeld en de behandeling van voorstadia van anuscarcinoom.



Uiteindelijk zal de VS naast een uitvoerende ook een coördinerende rol hebben in de organisatie van het spreekuur en het bevorderen van de kwaliteit van de zorg. Tevens zal de VS fungeren als case manager en hiermee de spil zijn in de keten van zorg voor deze patiënten vanaf het moment van triage van verwijzingen tot aan doorverwijzing van patiënten met door middel van HRA gediagnosticeerde (verdenking) anuscarcinoom. Patiënten die een indicatie hebben voor HRA moeten jarenlang (2-)jaarlijks gescreend worden en bij afwijkingen worden patiënten meerdere keren binnen het jaar behandeld. De VS zal daarom een langdurige zelfstandige behandelrelatie hebben met deze patiënten en begeleiding bieden aan een patiëntengroep waarvan bekend is dat deze hier veel waarde aan hecht.



De werkzaamheden van de VS betreffen derhalve poliklinische werkzaamheden gericht op specifieke patiëntcategorieën (mannen die leven met HIV en later wellicht ook andere risicogroepen) die zowel in het medische domein (het uitvoeren en HRA inclusief behandeling en het maken van beleid) als in het verpleegkundige domein (chronische zorg en begeleiding) vallen.



De VioS kan tijdens de opleiding vanaf het begin participeren in de volgende werkzaamheden onder supervisie van een dermatoloog:

• Triage van verwijzingen in nauw contact met interne en externe verwijzers uit de regio.
  
  
• Zelfstandig leren uitvoeren van HRA.
  
  
• Overleg met patholoog bij vragen over uitslagen van cytologie/histologie en overleg met chirurg bij verdenking anuscarcinoom.
  
  
• Verrichten van telefonische consulten over histopathologische uitslagen en het maken van beleid.
  
  
• Vragen van patiënten beantwoorden voorafgaand aan HRA en bij klachten/complicaties na HRA.
  
  
• Coördinatie van het spreekuur en communicatie richting verwijzers in de regio.
  
  
• Bijdrage aan kwaliteitsverbetering (richtlijnen en protocollen).
  
  
• Deelname aan en casuïstiek inbrengen bij het landelijke HRA overleg.
  
  
• Verzorgen van onderwijs aan medewerkers van de polikliniek Dermatologie en andere afdelingen.
  
  

Het aandachtsgebied oncodermatologie omvat de diagnostiek en behandeling van zowel veel voorkomende als zeldzame vormen van huidkanker. Als VS zie je patiënten die worden verwezen door de huisarts met verdachte huidafwijkingen. Bij deze patiënten doe je lichamelijk onderzoek en pas je dermatoscopie toe. Bij verdenking op huidkanker zet je de juiste diagnostiek in en maak je een behandelplan. In het begin zal dit voornamelijk gebeuren onder supervisie van een aanwezige dermatoloog. Naarmate je meer ervaring hebt zul je zelfstandiger functioneren. Het terugzien van patiënten die eerder huidkanker hebben gehad voor oncologische controle behoort ook tot je taken.

Op maandag vindt het hoofd-hals spreekuur plaats. Dit is een multidisciplinair spreekuur waar patiënten worden gezien met complexe tumoren in het hoofd-hals gebied. Deze patiënten worden door een team gezien bestaande uit de dermatoloog, plastisch chirurg, radiotherapeut en de hoofd-hals chirurg. Als VS zul je het eerste aanspreekpunt zijn voor de patiënten op dit spreekuur: je ziet de patiënt als eerste, regelt aanvullende diagnostiek en hebt contact met de huisarts en andere specialisten. In overleg met de oncodermatoloog bereid je de bespreking van de patiënt in het volgende MDO voor en zul je zelf patiënten hierin bespreken.

Je zult ook zelfstandig kleine operatieve ingrepen uitvoeren, zoals het nemen van biopten en excisies van laagcomplexe huidtumoren.

Hoe ziet je werkomgeving eruit?
Je zult werkzaam zijn op 2 deelgebieden binnen de dermatologie: het aandachtsgebied HRA en de oncodermatologie. Op de polikliniek Dermatologie is reeds 1 andere VS werkzaam binnen het aandachtsgebied oncodermatologie. Ook zij zal worden ingewerkt in de HRA. In de toekomst zullen beide verpleegkundig specialisten elkaars werkzaamheden delen en waarnemen bij afwezigheid, zodat continuïteit van zorg gewaarborgd is.

De VS zal deel uitmaken van het HRA-team, waar tevens 2 dermatologen in zitten die zelf ook HRA uitvoeren en als supervisor voor de VS kunnen fungeren. Er zal periodiek overleg zijn met het HRA-team. De VS zal deelnemen aan de landelijke HRA werkgroep (2x per jaar) en bij complexe casuïstiek aan het GE-overleg in het MUMC+.

De VS is lid van het team van medewerkers van de polikliniek Dermatologie en zal werkzaamheden verrichten op de polikliniek Dermatologie. De VS werkt samen met administratief medewerkers, verpleegkundigen en doktersassistenten bij de planning, voorbereiding en afronding van de HRA spreekuren. Daarnaast zal de VS deel uit gaan maken van het team gespecialiseerd in oncodermatologie. Dit team bestaat uit dermatologen, AIOS, een verpleegkundig specialist en een case manager. Eén keer per week vindt er een multidisciplinair spreekuur plaats, waarbij ook een radiotherapeut, plastisch chirurg en een hoofd-hals chirurg aanwezig zijn. Dit spreekuur vindt plaats op de afdeling KNO.